卵巢囊肿治疗：超声引导穿刺和移植手术切除哪个好？

随着医学影像及其他MRI新科技的转型，无病征卵巢息肉的检出率深褐色指数增长。然而，作为病因和病患法则的医学影像指引下卵巢息肉缝合抽吸，现今并尚未被较广接受。

虽然此法则可为卵巢息肉提供者蛋白质学病因依据，并可可能会动手术病患，但也长期存在令人担心理由：若确诊为恶性，缝合病患可能导致蛋白质扩散；缝合抽吸的蛋白质学病因清晰度较较差；病患后入院。来自葡萄牙的 Amparo 名誉教授等人对较差恶性安全性的卵巢息肉抽吸病患替代外科动手术病患的初步及其适应症展开了数据分析，撰文发表在近期一期的 JUM 杂志上。

所写选取了 2002 年至 2009 此后就诊的卵巢息肉病人，崭露头角国际标准包括：

1. 平均年龄极小 18 岁；

2. 尚未早产；

3. 卵巢息肉声像示意图特征高亮为较差恶性安全性，国际标准包括：息肉大小在 30-150 mm，内部为无回声，边清壁粗糙，无实性内容物，不多于 1 个重叠且重叠厚度＜2-3 mm，息肉内部无血流信号；

4. 病因息肉时长＞6 个年初；

5. 遥相呼应阴性（CA125<35 IU/ml，CA199<37 IU/ml）；

6. 签署知情仍须。

医学影像指引下的抽吸病患由具有经验的医生未完成。经（探头频带 13 MHz）或经腹（探头频带 3 MHz）医学影像扫查，用于 22 G 缝合针，缝合后针尖合于座落息肉中所心（示意图 1），并前提抽净所有囊液，术后常规健康检查瓦解囊液。所有可用均在门诊展开，尚不经下半身，尚未预先给与本品。

缝合后常规收集囊液，行蛋白质学健康检查，囊液淡黄或白色为清脆囊液，蓝色或褐色为琥珀色囊液。术后第 6、12、24、36、72 个年初时展开随访。Logistic 紧接著数据分析息肉入院的系统性因素，包括绝经可能会、有无子皇宫切掉、病征、医学影像特征、息肉椭圆形、囊液体积及橙色等，KM 曲线数据分析息肉大小与入院可能会之间的关系。

示意图 1. 单纯性卵巢息肉经医学影像指引下缝合抽吸。缝合针沿右侧指引线进入息肉内（箭头）

7 此后计有 96 则有病人被纳入数据分析区域。所有崭露头角患者均由于瘙痒、息肉减少或绝望不良预后而并不需要了动手术病患或医学影像指引下缝合病患。其中所，4 则有病人因新科技可能会尚未有事与愿违缝合而并不需要动手术病患（1 则有因缝合针梗阻，3 则有因囊液极为粘稠），5 则有病人尚未有随访。

因此，最终纳入副所长者为 87 则有，千分之平均年龄 52 岁（19-87 岁），42 则有为绝经后。16 则有有既往盆腔动手术史（13 则有子皇宫切掉，3 则有卵巢息肉切掉）。大多数（78.8%）无临床病征，17.6% 的表现有腹疼，3.5% 的有息肉减少。息肉千分之椭圆形 61 mm，其中所 77 则有囊液清脆，10 则有琥珀色。缝合将水囊液千分之 100 ml，所有患者均尚未见到不迥然不同蛋白质。

缝合术中所无病人主诉瘙痒，尚未愈演愈烈明显心肌梗死。64 则有（73.6%）经医学影像指引缝合事与愿违，其中所 29 则有息肉消逝，24 则有大多入院而并不需要继续推论。39 则有（39.0%）息肉仅仅入院，其中所 11 则有最后缝合（上报中所，5 则有仅仅消逝，3 则有大多入院，3 则有失联），23 则有并不需要动手术病患（术后均证实为良性息肉）。

示意图 2. 试验概况

多因素 logistic 紧接著数据分析显示，椭圆形超过 70 mm 及表现病征的息肉其入院安全性增高，但入院安全性与平均年龄、既往子皇宫切掉病史、医学影像特征和将水囊液体积或橙色无总体系统性。累及生存率数据分析显示，息肉越小，其入院安全性越较差。58 则有缝合术后入院患者中所，52 则有出现在术后 1 年中，6 则有愈演愈烈在 1 年后。

所写援引，单纯性卵巢息肉很少恶变。绝经期息肉＞50 mm 以及过量小剂量避孕药的生育期成年人接下来 4-6 周以上的息肉，推荐动手术病患。SRU 建议对 30-50 mm 的息肉展开随访推论，而＞70 mm 者以及随访中所息肉接下来长期存在者建议动手术病患。然而，大多数单纯息肉术后证实为良性或功能性，因此可能长期存在过度动手术病患。在这种意味着，对于那些经解释但仍心怀绝望的病人，医学影像指引下卵巢息肉抽吸病患应是一种可供并不需要的病患模式。

数据分析中所，所写对导致缝合后息肉入院的系统性因素展开了统计数据分析数据分析，见到息肉大小是重要因素之一，高亮应并不需要＜70 mm 的较差恶性安全性的息肉展开缝合病患。同时还见到，即使出现入院，最后展开缝合或者仅展开上报推论，效果也同样很好，从而最大往往可能会动手术及其所致的各种心肌梗死。同时，细针缝合中所无需用于剂和镇静剂，不增高病人瘙痒，更不易病人接受。缝合后囊液的蛋白质学活检也可以满足生物化学病因的需求。

所写最后概述援引，尽管尚长期存在疑问，但对于符合较差恶性安全性的卵巢息肉病人展开医学影像指引下息肉缝合抽吸病患替代外科动手术病患仍是可行的法则。

查看信源地址

主笔： 张彧