小便疼痛

小便疼痛的描述

症状表现：

尿痛是指排尿时感觉尿道、膀胱和疼痛。中医称之为淋或尿痛。比如《医学入门》说:淋，尿涩痛……景岳全书也说：淋之为病，小便涩痛……”。

1.泌尿系统感染为急性，常伴有尿频、尿急、尿痛、寒颤或畏寒、高烧、全身不适、头痛、乏力、食欲不振，有时恶心呕吐。

排尿开始时尿痛明显，或合并排尿困难者，病变多在尿道，常见于急性尿道炎。排尿终末时疼痛，且合并尿急者，病变多在膀胱，常见于急性膀胱炎。

排尿后疼痛明显，排尿后仍感到疼痛，或感到空痛，或不排尿或疼痛，尿道或邻近器官，如膀胱三角炎、炎症等。

尿液分析可见白细胞或脓细胞，尿培养细菌计数大于10万/ml有临床意义，但不到10万并不意味着没有感染。

2.泌尿系结石尿痛、尿频、尿急、终末血尿，常出现排尿中断，伴有腰腹间歇性、持续性或阵发性疼痛，可排出大小、形状、数量、颜色不同的结石。

泌尿系B超和静脉肾盂造影有助于诊断和确定结石的位置，但应注意消除隐性结石的可能性。

3.炎症性尿频、尿急、尿痛、排尿困难、腰骶部、耻骨疼痛、睾丸、精囊不适、隐痛、尿道外分泌物溢出、急性患者发热、感冒、厌食、疲劳等全身症状。

液体常规试验表明，每高倍视觉镜下白细胞数量超过10个，卵磷脂小体数量少于30个，液锌含量测定，尿液三杯试验，液细菌培养有助于诊断。

4.淋病初期，尿道口粘膜红肿、瘙痒、异物感，有轻微刺痛。尿道口分泌少量稀薄的乳白色粘液，排尿不适。红肿可以继续发展到前尿道，排出大量深黄色浓液。

此时尿道灼热明显，排尿频繁甚至疼痛，夜间疼痛勃起，往往难以入睡。尿道分泌物涂核白细胞出现在尿道分泌物涂片中，革兰氏阴性淋球菌出现在这些细胞中。

5.非淋菌性尿道炎的症状与淋病相似，但程度较轻，可引起尿道瘙痒、灼烧感和排尿疼痛，尿道口轻微红肿，分泌物稀薄，量少，为浆液或脓液，部分患者无症状，尿道分泌物支原体和衣原体培养有助于诊断。

尿痛的诱因

尿痛是指尿道或耻骨上道或耻骨上部和会位疼痛。尿痛是指排尿时感觉尿道、膀胱和疼痛。疼痛程度轻重，常烧灼，重痛如刀割。

病理性尿痛的病因很多，但主要是膀胱和尿道疾病。

常见病因有：

①刺激膀胱尿道：

最常见的是炎症性刺激，如肾盂肾炎、肾结石感染、肾结核、膀胱炎、尿道炎、炎症和炎症。急性炎症和活动性泌尿系结核最为明显。

非炎症性刺激如结石(膀胱结石、尿道结石、输尿管下1/3段结石等)、(膀胱、尿道、等)、膀胱或尿道内异物、膀胱瘘和妊娠压迫等刺激。

②膀胱容量减少：

如膀胱占位性病变，或膀胱壁炎症浸润、硬化、挛缩导致膀胱容量减少。

③膀胱神经功能调节异常：

精神紧张和歇斯底里可伴有尿急，但无尿痛。

(1)排尿开始时尿痛明显，或合并排尿困难，病变多在尿道，常见于急性尿道炎。

(2)排尿结束时疼痛，并伴有尿急，病变多在膀胱，常见于急性膀胱炎。

(3)排尿后疼痛明显，排尿后仍感到疼痛，或感到空痛

(4)尿突然中断伴有疼痛或尿潴留:见膀胱、尿道结石或尿路异物。

(5)排尿不畅伴胀痛:老年男性多提示增生，也可见尿道结石。

(6)排尿刺痛或烧灼痛:多见于急性炎症刺激，如急性尿道炎、膀胱炎、炎症、肾盂肾炎。