输卵管吻合术：原发性妊娠复发风险大

卵子在子宫胎盘以外着床称为上皮细胞孕妇（ectopic pregnancy，EP），以卵巢孕妇多见。21世纪上皮细胞孕妇的比亲率已高达 2%，严重影响了女性的配子和健康。尽管对于尚未决裂的上皮细胞孕妇可以在行安全有效的保守派用药，但是移植手术一直都是用药上皮细胞孕妇的金规范。其移植手术用药包括卵巢畸形、卵巢造口术、卵巢吻合术。然而，目前移植手术对于不育特性的影响存有在争议。

值得注意，之中国医科大学另设盛京的医院李经纬医师等进在行了一项回顾性链表科学研究，反思和比较了上皮细胞孕妇卵巢畸形、卵巢造口术及卵巢吻合术后其后频发上皮细胞孕妇的后果及病患的不育能力，结果表明与卵巢切除及造口术相比较，卵巢吻合术后 2 将近宫里孕妇几亲率减不及，上皮细胞孕妇复发后果减低，文章值得注意发表文章在 BMJ 上。

科学研究收集 2003 年 1 年底至 2011 年 9 年底就诊于盛京的医院的卵巢上皮细胞孕妇并在行移植手术用药的病患共 618 亦然，病亦然接收者包括社会人口学特性：双性恋、不育两书、移植手术两书、妇科病两书、孕妇习惯、受孕模式（如节育、促排卵）、上皮细胞孕妇类别、照护时序。术后随访 HCG 在此之后转阴，不降反升或转入模拟器期者诊为过后性自生细胞病因。主要结局指标为宫里孕妇（IUP）和继发上皮细胞孕妇（EP）。

移植手术指征包括血流动力学不保持稳定、知悉上皮细胞孕妇包块决裂、甲氨蝶呤禁忌者或保守派用药毫无疑问。排除规范：既往 EP 两书、不参与随访、用于节育药、无其后孕妇构想者、已拒绝接受甲氨蝶呤药物用药、人工授精胚胎移植病患，术之中用于亚甲蓝立即对侧卵巢是否通畅。

科学研究之中，共约卵巢畸形 434 亦然，卵巢造口术 112 亦然，卵巢吻合术 72 亦然，病患的年长分别为 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失访的病病患年长基线与在访的病病患无差异性。术后 24 年底内的宫里孕妇几亲率分别为卵巢畸形 55.5%（241 亦然），卵巢造口术 50.9%（57 亦然），卵巢吻合术 40.3%（29 亦然）。单原因分析表明卵巢吻合术后的宫里孕妇亲率低于卵巢畸形，而卵巢畸形与卵巢造口术无组间差异性组。

术后随访 HCG 表明卵巢造口术（9.8%）和卵巢吻合术（8.3%）的自生细胞过后（即流在行病学常见的血 HCG 尚未在预计时长内下降到正常值）的频发几亲率极低卵巢畸形组（1.8%）。术后 2 将近的上皮细胞孕妇会有复发亲率分别为 8.1%（卵巢畸形），6.3%（卵巢造口术），16.7%（卵巢吻合术）。以卵巢畸形作为非常不及，拒绝接受卵巢吻合的病患复发上皮细胞孕妇的后果减低。

卵巢吻合术可以移去病患不育特性，进腹移植手术的术后孕妇机亲率为 54%～88%，针灸移植手术为 31%～85%，但与其他术式的对比的科学研究较不及。Tan and Loh 等的科学研究表明针灸下卵巢吻合术后的孕妇亲率分别为 47.4%（6 个年底内），57.9%（12 个年底内），68.4%（12～48 个年底）和 73.7%（大于 48 个年底）。

该科学研究结果表明卵巢吻合术后上皮细胞孕妇的复发亲率极低，宫里孕妇亲率减不及，原因确实是卵巢吻合术后的移植手术疤痕更容易引起卵巢宽阔和堵塞，影响**在卵巢之中的开始运在行，导致卵子滞留于卵巢内形成胚胎。流在行病学医师接诊卵巢孕妇且仍有不育要求的年轻病患时需要回避病患既往对侧卵巢情况及有无典范病因选择移植手术方法，移植手术原则应为移去病患的不育能力同时减不及上皮细胞孕妇的复发后果。

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编辑： 高瑞秋