JCO：男性甲状腺状癌预后究竟更差？BRAF V600E突变说了算

大多数肿瘤状癌病患者所列现为气态生长，但也有以外病患者所列现为来袭性病症，如何理论化的经营管理肿瘤状癌病患者是流行病学的热点，这就有赖于有用的安全性各别，偏爱是对病患者丧命安全性的各别。既往的数据分析推测成年人似乎是肿瘤状癌病状的单独有似乎各种因素，但各个数据分析结果华盛顿邮报不一，尚属定论。有约日发所列在JCOMagazine的一项数据分析，根据病患者的BRAF V600E变异精神状态全面性分子可，评估成年人前提为肿瘤状癌的单独病状各种因素。时代背景肿瘤状癌（PTC）是一类常用的肿瘤，约占去所有肿瘤的85-90%，其中所CPTC是最重要的IBD%E8%AF%8A%E6%B2%BB%E8%BF%87%E7%A8%8B%E4%B8%AD%E7%9A%84%E8%AF%84%E4%BC%B0-Part%">民间病理学亚型。PTC举例来说所列现为气态，但是也可以所列现为来袭性，以外病患者病死率更高。因此，理论化的促成最佳的讨价还价安全性恒定是流行病学上PTC病患者经营管理的内部，这就需要有用的安全性各别，偏爱是对病患者丧命安全性的各别，在此之前主要基于流行病学病理学各种因素，包含病患者年龄、大小、移到和肿瘤另有扩散。关于PTC病患者，已经有断定的单独有似乎各种因素可以预测丧命安全性，这些有似乎各种因素也是PTC AJCC依此的内部要素。在此之前AJCC安全性各别系统已经广泛扩及PTC安全性经营管理的规格实践指南中所。此另有，有约10年来成现的一些其他丧命安全性这两项系统也都是基于这些流行病学病理学有似乎各种因素。PTC病患者中所一个非常大但流露成争议的丧命有似乎各种因素为成年人。一些早期的数据分析并未看出成成年人在PTC病患者选择性肉食动物上的因素，但也有个别数据分析提醒其有因素。一项大型的数据分析看出，成年人对PTC选择性肉食动物具有因素，然而另一项同期顺利完成的数据分析并未看出成成年人的单独因素。鉴于在此之前这些流露成争议的数据分析原始数据，AJCC和其他安全性这两项系统大多未将性别扩及PTC安全性这两项。然而，这一模式前提合理，在此之前尚未断定。早先，越来越多的数据分析看出成成年人和来袭性PTC具体，如病变移到，复发等，但有一些数据分析却华盛顿邮报了相同的结果。因此，成年人前提为真的有似乎各种因素，如何将其扩及PTC安全性这两项，仍然流露成争议。与其他瘤种相同，PTC是一类基因变异驱动的，BRAF V600E变异是最常用的致病变异，患病率约为45%。这一变异与的高来袭性，病症复发和病症选择性病死率具体。大量的数据分析已经证明BRAF V600E变异与PTC的来袭性具体。基于上述数据分析原始数据，在这一大型国际多中所心数据分析中所，数据分析者论点BRAF V600E变异似乎增加成年人的病死率，且BRAF变异精神状态可以成为成年人PTC病患者的病状各别各种因素。方法有数据分析扩及了2638例接受肿瘤全切或接有约全切的PTC病患者。病死率定义为PTC选择性病患者丧命，随访间隔时间定义为接受另有科手术直至成现病症复发或PTC选择性丧命。这是一项多中所心回顾性数据分析，检测PTC原发民间三组织DNA在的BRAF exon15变异。结果成年人对PTC病患者流行病学病理学构造的因素如所列2简述，共有2638例PTC病患者，其中所76.4%为成年人，23.6%为成年人，病患者的中所位年龄为46岁，PTC的中所位流行病学随访间隔时间为58个月。CPTC病患者占去71.8%。数据分析首先统计分析了成年人对PTC病患者流行病学病理学构造的因素。来得于成年人病患者，成年人病患者中所一些高危流行病学病理学构造的患病率更高，包含老龄，大，肿瘤另有骚扰，病变移到，岸边移到和后半期病症（III或IV期）。这与既往的数据分析华盛顿邮报相符。各个方面群体中所，BRAF V600E变异率为41.8%，其中所成年人和成年人病患者BRAF变异率无非常大区别。全面性根据病患者的BRAF变异精神状态顺利完成分三组，成年人对病患者流行病学构造的因素，如肿瘤另有骚扰，病变移到，III-IV期在三组病患者中所大多捕捉到到，见下所列3。另一个非常大的例另有为岸边移到，这是PTC选择性病死率最强的有似乎各种因素，在BRAF野生型病患者中所，成年人和成年人病患者岸边移到患病率无非常大区别；但在BRAF V600E变异的病患者中所，成年人和成年人病患者岸边移到患病率非常大相同：8.9% vs 3.7%（P=0.001）。单独统计分析CPTC病患者捕捉到到相似的震荡，见所列3.所列2. 成年人和成年人PTC病患者流行病学构造区别所列3. 根据BRAF变异精神状态对比成年人和成年人PTC病患者流行病学构造区别成年人相同BRAF变异精神状态的PTC病患者，复发和病死率统计分析各个方面群体中所，PTC的复发和病死率都为16.0%和2.2%，其中所成年人病患者大于成年人，见所列2。在多各种因素统计分析，微调了病患者诊断后的年龄，大小，多灶性，肿瘤另有骚扰，病变移到和I131治疗后，具体来说的HR大多有社会学意义，见所列4。 但全面性根据病患者BRAF变异精神状态顺利完成统计分析，却有相同的推测。在BRAF野生型病患者中所，尽管单各种因素统计分析看出成年人的病症复发率非常大大于成年人，见所列3；但在多各种因素统计分析微调了病患者的流行病学病理学构造之后，不再有社会学意义，见所列4。在所有BRAF野生型的PTC或CPTC病患者中所，单各种因素统计分析看出成年人和成年人病死率无非常大区别，多各种因素统计分析同样无社会学区别，见所列4。与之相对，在BRAF V600E变异的PTC病患者或CPTC病患者中所，单各种因素统计分析成年人的病症复发率非常大大于成年人，HR都为1.89 (95% CI, 1.45-2.46; P则有0.001)和2.04 (95% CI, 1.53-2.73; P则有0.001)；多各种因素统计分析捕捉到到相似的结果；病死率对比，单各种因素统计分析成年人也非常大大于成年人，HR都为2.43(95% CI, 1.30-4.53; P = 0.005)和2.86 (95%CI, 1.45-5.67; P =0.003)，多各种因素统计分析捕捉到到相似的结果，见下所列4.所列4. 相同BRAF变异精神状态病患者，性别对流行病学构造的因素全面性将这一描述符分为4三组：BRAF野生型成年人，BRAF野生型成年人，BRAF V600E变异的成年人和BRAF V600E变异的成年人，见下所列5。多各种因素统计分析对比BRAF野生型成年人和BRAF V600E变异的成年人，病死率无非常大区别。相反，来得于BRAF野生型成年人，BRAF V600E变异的成年人在单各种因素对比中所有非常大并不比的病死率，多各种因素统计分析中所，区别有边缘社会学意义（P=0.079）。成年人和BRAF V600E变异大多对病患者病死率有因素。所列5. PTC选择性病死率统计分析相同BRAF变异精神状态病患者，成年人对PTC选择性肉食动物的因素如下平面图1简述，在BRAF野生型病患者中所，成年人和成年人的病症选择性肉食动物无非常大区别，各个方面群体（P=0.387，平面图1A）和CPTC群体（P=0.521，平面图1B）大多捕捉到到相似的震荡。在BRAF V600E变异的病患者中所，成年人病患者的病症选择性肉食动物非常大差与成年人，各个方面群体（P=0.004，平面图1C）和CPTC群体（P=0.002，平面图1D）大多捕捉到到相似的震荡。这一数据分析提醒BRAF V600E变异依赖的成年人对PTC选择性肉食动物的因素。平面图1. 相同BRAF变异病患者，性别对PTC选择性肉食动物的因素结论和点评在这一国际多中所心数据分析中所，数据分析者第一次推测成年人是PTC的单独病状有似乎各种因素，偏爱是非常大更高的病死率，然而这一震荡大部分存在于BRAF V600E变异的病患者。这一数据分析结果有错了既往流露成争议的数据分析结论，提醒成年人应该扩及BRAF V600E变异型PTC病患者的流行病学有似乎各种因素这两项系统。而在BRAF野生型PTC病患者中所，成年人并不是单独的病状各种因素。原始成处：Fei Wang, et al. BRAF V600E Confers Male Sex Disease-Specific Mortality Risk in Patients With Papillary Thyroid Cancer. Journal of Clinical Oncology. Aug 2018.