TCT 和 HPV 采样时各刷几圈？采样技巧？采样时机？看这篇就够了

另有阴细胞内学体检多年来是另有阴癌SNP的得意门生，是特指从子皇宫部先取不及量细胞内样品，经过处理后摆在显微镜下观察子皇宫细胞内相对来说的20世纪再次发生变化。这项核心技术的提出批评，可以在癌症尚未再次发生在此之后被狙击，从而大大降低了另有阴癌死亡率。虽然那时候有些国家提出批评将 HPV 作为另有阴癌的初筛目的，但另有阴细胞内学体检几乎不宜转用。

1 另有阴刮片和另有阴滴基细胞内学要辨明

目前另有阴细胞内学体检有两种形式：另有阴刮片和另有阴滴基细胞内学，数学模型有所不同，都是频域后在显微镜下观察另有阴细胞内学的再次发生变化。另有阴刮片：是能用木制刮片在子皇宫另有；大处翻转一周或数周，刮先取该处的粘膜及尿滴。然后将先取下的尿滴分量地涂在有S的玻片上，马上通常于 95% 的硫酸内 15 分钟，放入后用巴氏电子显微镜染色。从频域的更进一步来看，另有阴刮片中的能用的铸铁刮板很难先取到子皇宫下行的鳞-柱交接部的推断出地，而且有学术研究推断出多达 80% 的细胞内样本会残存在刮片上被捡。滴基细胞内学体检（TCT）：是使用滴基薄层细胞内检测系统检测另有阴细胞内并来进行细胞内学归纳诊断，它是目前国际间较先进的一种另有阴细胞内学体检核心技术。能用一个特制小剪子（中的间剪毛少时两端剪毛）来进行频域。图源：站酷海洛 剪毛极短的部分锐进子皇宫下行，较短的横向剪先取子皇宫另有；大的两端，最后将剪头在装有细胞内通常滴的小瓶那时候来进行漂洗或实际上将剪头放于小瓶中的。不管是另有阴刮片还是 TCT，都是制品频域，不宜避免的会在频域时出现各种问题，避免细胞内学满意率下降，不良影响诊断率。因此，总会如何减不及子皇宫细胞内学的频域对于神经外科精神科来说更为重要。

2 找对频域胸部有哪些即兴？

减不及细胞内调制准确性的关键在于获先取更多量的细胞内。参考章厚德老师《如何减不及子皇宫细胞内学频域的准确性》的文章，很有借鉴起着，我们朋友们来求学一下：裂解的区是子皇宫视网膜的化生的周围，是子皇宫视网膜内瘤变和癌再次发生的胸部，也称为鳞柱南端处。裂解的区是细胞内学频域的靶点，比较好在接近新鳞柱南端处频域，充分利用子皇宫部，子皇宫管和寻常胸部。育龄期男士的原始或不正的鳞柱南端处逐渐下部移动，螺旋状视网膜暴露于，随着时间推移被大块视网膜所转用，归因于了一个可以移回子皇宫管的一新鳞柱南端处。原始的鳞柱南端处和一新鳞柱南端处中间的整个的周围称为裂解的区，如下图：

图 1 绝经后男士的裂解的区退到至另有阴下行 绝经后以另有男士的鳞柱南端处会退到至子皇宫下行，见光不会实际上看到，如图 2 请注意，所以绝经后男士在频域时要特别注意先取到另有阴管的的周围。图 2 育龄期男士裂解的区，图中的弧形箭头请注意，绿域为频域的区 病理上，当遇到子皇宫；大小、子皇宫重复（尤其是年轻男士剖皇宫产术后）、绝经后子皇宫剧减或治疗法后子皇宫变形，不会看见裂解的区时，能用子皇宫钳钳夹子皇宫或在三合诊特指引下找到子皇宫一段距离，用遮罩或细棉棒侦查子皇宫；大，再用颈管剪频域，也能用 HPV 频域器深入子皇宫；大频域。

3 频域有什么朴素？

❶ 子皇宫剪是最朴素能用即兴的。首先要将棉签把覆盖在子皇宫另有；大的粘滴拭去，如遇年底经中的期，子皇宫；大粘滴箍难以掺入时，能用卵圆钳钳去，请勿松开涂，以免损伤视网膜致出血。把子皇宫剪中的间极短的剪毛锐到子皇宫管那时候顺时针翻转 5 圈，然后将子皇宫剪在保留滴中的涮洗至不及 10s，后背瓶底，松开按压，然后再涮洗 10s。对于旧性裂伤相当严重或子皇宫粗壮、弓形、重度「无味」样相反时，除了剪先取中的心的周围的样本另有，还要剪先取弓形的边缘部，即代表鳞柱南端部的从橙色到粉色的过渡的区。用频域剪在裂伤的边缘或「无味」菱形另有围的裂解的区频域，好像恰好再先取贴近子皇宫管；大或「无味」菱形的细胞内。❷ 当能用细胞内剪或 HPV 频域剪时，为了减不及出血，只翻转细胞内剪或频域剪 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）比较有用。为了尽可能多通过观察推断出地，可以与刮板联合能用。图源：站酷海洛 把刮板实际上摆在子皇宫上翻转至不及 1 周，在保留滴那时候较快涮动至不及 10s，然后再能用细胞内剪或 HPV 频域剪通过观察子皇宫下行的细胞内。那时候有一种调制仪器 Cytobrush + Ayre，即刮板和细胞内剪的组合成，Marcelo Simonsen 等人对这种组件的调制特性来进行了比较，结果发表于 2016 年 10 年底的 PLOS ONE。他们推断出 Cytobrush + Ayres 这种细胞内剪+刮板的组合成形式可以有效率通过观察另有阴下行的细胞内样本。

❸ 病理上遇到排滴多、子皇宫管纤细、寻常腺癌时，不应着重于子皇宫管频域，将细胞内剪锐入子皇宫下行调制。对于减不及另有阴管细胞内检验量还有个独具的小即兴：将 HPV 调制剪头深入另有阴管，翻转 1 圈，然后将剪头放入，在有保留滴的小瓶子那时候涮洗。剪背上仍有尿滴时，先取一张擦手纸（必须是擦手纸，其他任何一种都不行），对剪头来进行涂直到将所有的尿滴擦净，最后将沾有尿滴的纸张撕，朋友们放入小瓶中的检验。

4 频域良机？

① 年底经干净 3～4 天之内，最佳时间为年底经后半周期，因为此时子② 皇宫粘滴细胞内脱落不及，对子皇宫细胞内学体检的分心不及。③ 相当严重子皇宫坏死时，只能频域，需抗炎治疗法。④ 年底经期只能频域，孵化期频域需谨慎。⑤ 短期内只能反复频域，至不及 2 个年底后再次频域。

5 频域的注意事项？

① 频域前 24 h 内不准，至不及 48 h 内只能洗手、用药；② 窥阴器放于时只能用；③ 频域时松开适中的，须避免出血，如出血大多不应暂停，能用干棉球（或棉棒）压迫消肿后再先取；④ 围绝经期和绝经后女童，着重于子皇宫管频域。急于的频域不仅可以有效率的SNP另有阴哮喘，还可以减不及患者的反复体检率。求学如何规范频域是减不及SNP特性的关键环节。参考资料

章厚德. 如何减不及子皇宫细胞内学频域的准确性——细胞内学频域的应将和在实践中. 中的华神经外科华尔街日报 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 许多现代镜学. 第三版. 南京大学药理学出版发行.

编辑： 黄建琴