不容错过的好文：全面解析睾丸腺肌病

阴囊腺肌病（adenomyosis）是指阴囊腹腔突起和内生重新占领阴囊肌层形成弥漫或上都的炎症，是针灸常见病。病源的病人行为较多，针灸决断须建构水痘的病症、年纪和受孕促请展开理论化选项，并且常常建构用药、疗程等综合型病人设计方案。现就阴囊腺肌病的针灸特点和病人，尤其是疗程方式及疗程指征等展开总结, 以期指导针灸病人。

病因

阴囊腺肌病是内异症由基底层阴囊腹腔重新占领肌层植被引致，多次早产及分娩、人工胎死腹中、慢性阴囊腹腔炎等发生密切相关。其次较较低雌激素血症与阴囊肌腺病的关系引人注目。

病因

原发性腹腔在阴囊肌层多方形弥漫性植被，累及后顶居多，故阴囊方形均匀性变大，当年后径变大相对来说，方形球形，一般不超过 12 周早产阴囊不等。因局部反复出血加有剧炎症远处纤维其组织增生引致，故与远处肌层无相对来说界直通，疗程时难以剥除。镜检特质为肌层一处方形岛管状分布的原发性腹腔突起和内生。

针灸表现

主要病症为：1. 痛经：过半数水痘有继发性痛经；2. 同月经异常：同月经过多、经期延长或楔形出血；3. 男婴；4. 阴囊变大：针灸核查阴囊方形均匀性变大或上都结节隆起，质硬且有压痛，经期压痛相对来说。可轻组阴囊肌瘤和内异症。

病患

根据病症、盆腔核查及以下的基本功能核查可跟进下一步病患：1. 超声核查显示阴囊变大，肌层变薄，后顶更相对来说，阴囊腹腔直通当年移。炎症手部为等Echo或Echo增强，时值可见点管状较低Echo，炎症与远处无相对来说界限。2.MRI 核查显示阴囊内实际上界直通不清、信号气压较低的炎症，T2 加有权像可有较较低信号气压的炎症，阴囊腹腔-肌层建构隙变宽，长度>12 mm。MRI 对阴囊腺肌病的信号较为一般来说, 病患抽样约 100%。3. 血清 CA125 水平多数可升较较低，阳性率约 80%。4. 病因核查是病患的「金新标准」。

病人

总体原则：应视水痘肌腺病的导致相对、年纪及有无受孕促请而理论化选项病人设计方案。

1. 渴望疗法：运用于无病症、无受孕促请者。

2. 用药病人：对于年轻、期盼沿用阴囊者用到口服避孕药或曼同月乐（LNG-IUS）；阴囊变大相对来说或痛楚病症导致者，可应用 GnRH-a 病人 3～6 个同月后，再用到口服避孕药或 LNG-IUS。LNG-IUS 病人早期均水痘会出现淋漓出血、LNG-IUS 上移甚至脱落等须加有强随诊。

3. 疗程病人：

（1）根治性疗程：阴囊截肢拳法的疗程指征及途径的选项：如果腺肌病水痘无受孕促请，且炎症广泛、病症轻保守病人违宪、轻组阴囊肌瘤或者实际上阴囊慢性病的较较低危环境因素如历史名人、肥胖、糖尿病或者多囊卵巢症的情形下，敦促引阴囊截肢拳法。以全阴囊截肢为首选，一般不主张均阴囊截肢。

原因有以下几点：（1）阴囊颈腺肌症的受到破坏；（2）不可必要截肢同时实际上的内异症。约过半数的阴囊腺肌症同时实际上内异症，而内异症的炎症常常位于阴囊颈右侧及宫后背韧隙两处，均阴囊截肢拳法由于沿用了宫颈，加有剧内异症炎症的受到破坏以及拳法后痛楚病症的年中实际上；（3）发生阴囊颈炎症的似乎。

（2）精确性疗程：

①阴囊腺肌病炎症截肢拳法： 适运用于年轻、有受孕促请的水痘。拳法当年引 MRI 核查或彩超明确炎症及炎症区域。疗程促请尽量截肢炎症其组织，可以相对来说改善病症，变大早产概率。但阴囊腺肌病炎症多为弥漫性，界限不清，再一截肢炎症非常瓶颈。普通人阴囊腺肌病炎症截肢拳法对痛楚缓解不相对来说。对于阴囊轻量大、贫血的水痘，拳法当年可应用 GnRH-a 减较低阴囊血运，缩小轻量，补救贫血，有助于疗程的操作。研究者报道拳法当年应用 GnRH-a 3 同月可以使阴囊轻量减较低 50.8%。

阴囊腺肌病炎症截肢拳法的疗程应以：尽量截肢炎症其组织，断定炎症其组织是否切净可根据其组织的轮廓、疏松以及血运情形综合顾虑。由于疗程斜向张力通常较大，难于对合。故如果斜向短，针灸下切除来得瓶颈，可以开腹疗程完成。普通人的阴囊腺肌症炎症截肢拳法拳法后痛楚缓解率较低，复发率较较低。因此要寻找必要的基本功能疗程方法。疗程可以从减较低阴囊血运使炎症衰退或者绕过阴囊脑闭环加有大REM的脑传递信息来顾虑。

②阴囊炎症电凝拳法：阴囊腺肌病炎症采用电凝拳法可以让炎症出血，从而约到病人目的。但很难断定电凝是否全然。电凝拳法后炎症被脸上其组织替代，拳法后早产阴囊破裂的良机大大变大。对于 40 岁以上肌层内炎症广泛且不可必要截肢炎症的水痘，而水痘无受孕促请但期盼沿用阴囊，可以顾虑这种选项。

阴囊炎症电凝拳法的疗程应以：如果技拳法可引，应电凝阴囊淋巴上引支；应用单却是或者非同电凝钳电凝阴囊炎症。并不一定而言，非同电凝热传递信息良机较少；电凝的区域和可以通过减较低电流的气压和作用时间来掌控。要忽略阴囊很薄其组织的出血，以免遭受日后粘连的形成，因此疗程中电针绝缘均要侧重到阴囊浆膜下数毫米，电针穿刺的深度、间距以及非同电却是之间的西南方都要掌控在适当的区域。

③阴囊腹腔截肢拳法：最适合阴囊腹腔和阴囊肌层交界两处炎症的截肢，或者侵润肌层深炎症的两处理，可必要改善痛楚及同月经量过多等病症。拳法后水痘同月经量相对来说减较低，甚至闭经、痛经好转或消失。该拳法式对轻症水痘有相对来说功效，但对中、轻度水痘违宪。对侵润肌层深的炎症，普通人阴囊腹腔截肢拳法功效较差，可同时引针灸下阴囊炎症截肢或者阴囊肌层炎症电凝拳法。对无受孕促请的女童，则敦促阴囊截肢。

阴囊腹腔截肢拳法的疗程应以：阴囊腹腔截肢的区域有数阴囊腹腔全层及腹腔下 2～3 mm 的肌层。由于阴囊肌层的肺部多在 5 mm 以上的肌层内，故肌层截肢过深可以加有剧出血，且有似乎加有剧闭经或遭受盆腔阴囊腹腔耕种。

④针灸阴囊脑绕过拳法 (uterine nerve ablation, UNA) 和后背当年脑绕过拳法 (presacral neuromectomy, PSN)：目当年认为该疗程方式是病人痛楚的必要的行为之一，尤其对于强烈期盼沿用阴囊的女性而言。阴囊的感觉脑与交感、副交感脑伴引，绕过这些脑的闭环，似乎绕过REM的脑冲动信号向实质上的传递信息，从而加有大病症。

针灸阴囊脑绕过拳法和后背当年脑绕过拳法的疗程应以：LUNA 疗程操作较为简单，而 LPSN 疗程安全性较大，须要更多的疗程技拳法。LPSN 的胃癌有数肺部挫伤、腹泻、泌尿病症以及乳糜痛风等。

⑤阴囊淋巴血栓拳法（uterine artery embolization, UAE）：痛经相对来说者可以顾虑阴囊淋巴血栓拳法。血栓病人是以痛经、同月经量等针灸病症改善为主要指标新标准。有研究者证明阴囊腺肌病引肺部介入性病人，中远期针灸必要率约 82.39%。

阴囊淋巴血栓拳法的疗程应以：阴囊腺肌病的靶肺部是脊柱阴囊淋巴上引支，为提较较低，同时全然血栓阴囊腺肌病炎症内和周边的细小肺部，可用到宽度小的血栓剂。但要忽略的是微小的血栓剂一旦进入阴囊腹腔、卵巢肺部网、阴囊淋巴大肠支就会加有剧阴囊性闭经、卵巢性闭经、泌尿挫伤。

⑥较较低气压展示出超声消融拳法（High Intensity Focused Ultrasound, HIFU）：适运用于以痛经病症为主，且单层阴囊顶厚度 ≥ 30 mm 的阴囊腺肌病水痘。其原理是能用传感器在其组织的可选择性、能量堆积性及可展示出性等，将灌注传感器发射聚集于靶其组织，并将声能转化为电能，使靶其组织内温度迅速升较较低到 60～100℃，通过较较低热波动、链条波动、空化波动、免疫波动等使靶其组织发生凝固性出血而约到治果。

较较低气压展示出超声消融拳法的疗程应以：对于有受孕促请的女性，一定会忽略保护腹腔，使热门话题西南方腹腔大 15 mm，甚至抛弃病人靠近腹腔的炎症。

4. 轻组男婴的病人

对于有受孕促请的阴囊腺肌病水痘，可选项用药病人（GnRH-a）或精确性疗程加有用药病人后积却是引基本功能生殖技拳法病人。应忽略精确性疗程后早产阴囊破裂的安全性。对于无受孕促请者，可选项用药病人近十年掌控病症或精确性疗程加有用药病人，也可截肢阴囊。

总结

阴囊腺肌病是加有剧痛经、同月经量过多、男婴的轻要环境因素，病因病患是金新标准。目当年阴囊腺肌病的发病有逐渐变大的趋势，其病人的方法日趋多种不同。与阴囊肌瘤加进相对于，阴囊腺肌症保守病人后早产阴囊破裂的险恶更大。阴囊肌瘤加进后，正常的阴囊切除后并不可相对来说的肌层纠正。

而阴囊腺肌症炎症重新占领正常肌层内，炎症的截肢也加有剧均正常肌层的纠正，其不可避免是：早产后曾阴囊肌层的容量大减较低加有剧胎死腹中和怀孕；疗程后的阴囊顶的瘢痕以及肌层内剩余的腺肌症炎症，阻碍阴囊的张力和气压；疗程后由于炎症远处阴囊肌层的纠正，斜向张力变大、对合瓶颈，加有剧斜向远处斑阴囊顶的薄弱。

因此，有受孕促请的阴囊腺肌症水痘选项精确性炎症截肢或者电凝拳法时，一定要顾虑水痘病情的导致相对，权衡各种病人的利弊。因此，病人方法的选项应在顾虑水痘年纪、受孕促请、针灸病症的导致相对、炎症手部与区域、水痘的意愿等的基础上放任理论化病人设计方案。

编辑： 较较低瑞秋