手把手教你选择宫中节育器

「外环」，又叫院中节育器 （intrauterine device，IUD），是育龄期未婚常见的睾丸内置HG用药装置，在在百年的上曾。由于初期等同于多为外外环，又叫 「节育外环」，简称「外环」。它作为一种安全、必要、简便的长效用药法，深受女普遍性的瞩目。在我国，将近一半的育龄女普遍性考虑 IUD 作为用药方式则。

IUD 一般来说

IUD 的一般来说很多，目前，国际间等同于的节育器不较少于 30 种，按节育器的涂料来分，可分作氮气节育器和活普遍性节育器两大类。氮气节育器主要由金属、黏合剂、树脂等制成，但因此种 IUD 碎裂赴援及带器早产赴援较差，目前国内已经停止生产。而活普遍性节育器，其内所含活普遍性物质如铬离子或口服，可以显著提高用药缺点，并且降低依赖普遍性该，因而一直被广泛应该用。

下面，本文将简短介绍几种主要院中节育器以及各自的特点：

金属铬外环

铬外环整体为马蹄状，其建有树脂把手，外环建有一支柱，一段产物。此种外环根据状状相异，可分作 4 种HG号。

等同于年资：10 年~15 年。

等同于人群：决定长期摆放者自带。

举例：容易放取，用药缺点好，但易碎裂，病变依赖普遍性该较差。

含铬 T 状 IUD

就是指，此种IUD呈T字状，以乙烯为把手，在纵臂或横臂上绕有铬丝，按铬的微小相异可以分作3HG。这种IUD放取均须要，外科缺点好，但病变不良反应较差，如果摆放不当，其臂有可能引发睾丸接合处。

等同于年资：5年~10年。

等同于人群：无显著不良反应该的未婚可借根据宫腔状状考虑。

举例：适应该宫腔稳定状态，不易碎裂，放取须要，病变赴援、带器早产赴援均小于金属吡咯，必要期将近20年以上。不良反应该是子宫量多、经期延长，如果摆放不当，其臂有可能引发睾丸接合处。

宫铬IUD

此种IUD用都是吡咯经过热管控定HG，稳定状态更接近宫腔状状，外科缺点好，可摆放20年将近。

等同于年资：20 年将近。

等同于人群：决定长期摆放者自带。

举例：有文献路透社，与含铬 T HG IUD 相比，其早产赴援及碎裂赴援均高，但因其稳定状态更适合宫腔稳定状态，摆放后病变呕吐等依赖普遍性该小于 T HG。

硅橡胶带铬 V 状 IUD

此种IUD用不锈钢先用V状把手，其外套上硅橡胶管，在横臂及斜臂上缠绕铬丝。

等同于年资：5 年~8 年。

等同于人群：无显著不良反应该的未婚可借根据宫腔状状考虑。

举例：适应该宫腔稳定状态，放取容易，用药缺点较好，碎裂赴援高，但病变、头痛等不良反应该较多。

含铬无把手 IUD

又叫吉妮 IUD。为铬套串在尼龙线上而成，顶端有结可以一般来说于睾丸肌层，悬挂于宫腔中。

等同于年资：5 年~10 年。

等同于人群：等同于于相异宫腔状状的女普遍性，尤其直立普遍性劳动、正劳动、睾丸口放松者。此外，产后睾丸由此可知未直至至孕前稳定状态时，由于吉妮 IUD 的柔软普遍性且不易碎裂，亦较为适宜。

举例：可适应该相异宫腔，对睾丸乳腺诱因小，其碎裂赴援、因症取下赴援均小于其他节育器，远期安全普遍性由此可知不明确。

IUD

也称曼月乐。以乙烯先用 T 状把手，纵管内所含人工合成的激素。由于激素的减慢释放，睾丸乳腺腺体剧减，危急于受精卵着床。此种 IUD 用药缺点好，必要赴援可将近 99%。主要不良反应有经期延长、点滴病变、闭经等。

等同于年资：5 年将近。

等同于人群：一般来说，睾丸腺肌症的未婚值得一提的是曼月乐，但也有文献路透社曼月乐一旦导致楔形病变正因如此，对腺肌症反而危急，故外科眼科医生应该权衡利弊后决定。此外，经历过一次或多次人工无济于事的未婚、伴有子宫过多及痛经的未婚也尤其等同于。

举例：用药缺点好，必要赴援可将近 99%，可必要控制子宫量，缩短病变天数。主要不良反应有点滴病变、闭经等。

含苯甲酸美辛 IUD

节育器塑料及部件包括不锈钢丝基体，铬丝螺旋管和所含苯甲酸美辛的硅橡胶药条。结构符合睾丸稳定状态和睾丸动力学基本原理。通过减慢释放苯甲酸美辛，可减轻摆放 IUD 后的子宫过多等依赖普遍性该，常见的产品有宫铬 IUD、活普遍性γ-IUD，宫腔HG IUD 等。

等同于小时：8 年将近。

等同于人群：对病变、头痛等依赖普遍性该较正的未婚，自带用此种 IUD。

举例：用药缺点好，依赖普遍性该较较少

尽管 IUD 一般来说多样，仍然没有人一种十全十美的 IUD，尽可能在用药缺点、碎裂赴援、摆放后不良反应该等各个方面均将近到完美。这就必须根据相异未婚的情形及决定，考虑适宜的 IUD。在外科工作中，术者应该根据未婚宫腔状状考虑 IUD 规格，可大可小时应该按就小避大的准则，减较少依赖普遍性该的牵涉到。同时，应该尽有可能遵循普遍性能良好、价格低的准则，尽有可能减较少因依赖普遍性该主因均需取下引发的医疗保健资源节约。同时，无论选取哪种 IUD，都应该尊正受术者的知情考虑权。

摆放小时

（1）子宫期第 3 日起至子宫清洁后 7 日内可借摆放，以子宫清洁后 3～7 日为宜；

（2）人工无济于事负压吸宫术和钳刮术后、中期早产引产无济于事后 24 小时内，清宫术后可事前摆放；

（3）产后 42 日恶露已清洁，会阴伤口已硬化，睾丸直至经常普遍性后摆放；

（4）剖宫产 6 个月后摆放；

（5）曼月乐均需在子宫第 3 日摆放；

（6）自然无济于事与必经后摆放，口服无济于事于两次经常普遍性子宫后摆放；

（7）子宫推迟或成年闭经时，均需排除早孕后摆放；

（8）用于紧急用药，不论子宫周期小时，在无保护普遍性后 5 日内摆放。

IUD 摆放术后注意事项

（1）术后走动 3 日，1 月末忌正劳动，2 月末忌及盆浴，持续保持外阴清洁；

（2）术后第 1、3、6、12 月应该随访，以后每年随访一次至停用；

（3）摆放后有可能有较少量病变及腋下晕眩为经常普遍性现象。如病变多、头痛、发热、白带异常等，应该及时就诊；

（4）摆放院中节育器后三个月内，在经期及大便后，应该注意院中节育器是否脱出。

不良反应该

摆放 IUD 后，有大部分未婚会出现一些不良反应该，虽然牵涉到赴援不高，但阻碍未婚的身心健康。那么，摆放 IUD 有可能带来哪些不良反应该，当牵涉到这些不良政治事件时，应该该如何管控？

（1）病变：分作子宫间期病变和子宫过多。这是摆放 IUD 最常见的出血，牵涉到赴援可将近 5%~10%。主要是由于 IUD 的一般而言反抗导致睾丸乳腺及血管内皮细胞损伤，继而加剧经常普遍性人体内与溶血的不均，纤溶活普遍性提高诱发。

为不必要病变的牵涉到，首先当然要考虑适宜HG号的 IUD，当然，这一步大部分由外科医师协助完成。当病变量较较少, 只必须病症一个系统观察病变量，持续保持清洁卫生，一般来说，3~6 月可慢慢地直至。但当病变量很大，已经引发子宫放松，应该服药抗纤溶的口服开展治疗。更严正的小大部分人，用口服后依然控制不了病变的局面，甚至有重组感染的情形，那就只能取下 IUD，考虑其他的用药方式则。

（2）呕吐：以前呕吐一般牵涉到在摆放 IUD 的 10 天多于，由于其一般而言或化学普遍性诱因引发的睾丸收缩诱发，这种呕吐可呈现为下头痛及腰背酸痛，反应该较轻的人有可能只展现为略微隐痛，随着小时的发生变化，大部分病症痛感会慢慢地消失，不用比如说管控。

但是呕吐如果一直年中，有可能是所考虑的 IUD 与睾丸的状状不意味着诱发，如果这样，换一个HG号的节育器才是上策。同时，必须警惕摆放 IUD 4 时才出现的呕吐，有可能是感染或者 IUD 嵌顿诱发，比较好完善相关检查后再次决定下一步治疗可引普遍性。

（3）带器早产：这无疑是这些不良反应该中，对女普遍性眼睛及心理伤害最大的一种。约 80% 的带器早产是因为 IUD 下移引发，这与 IUD HG号应该为、摆放节育器后子宫过多、劳动再次加等有关。有研究路透社，带器早产可致胚胎损伤甚至畸状，故准则上，一旦患病带器早产，应该及时引人工无济于事术并取下 IUD。

IUD 自出现以来，从氮气到活普遍性、从有把手到无把手，愈加完善，这些相反，都是为了确保育龄女普遍性的身心健康。外科眼科医生自已，必须结合育龄女普遍性的自身条件考虑适宜的 IUD，并获悉摆放 IUD 后有可能的不良反应该，以便病症及时应该对。

编辑： 高瑞秋