2019 NICE 女性尿失禁与膀胱器官脱垂指南（脱垂部分）

（上一期我们主要针对 NICE 男同病态恋心律不整与腹膜人体器官脱垂范本的男同病态恋心律不整均完成了解读，本期我们将对NICE范本的腹膜人体器官脱垂均完成分析和论述）

腹膜人体器官脱垂的定义为副作用病态的前顶、后顶、柱形、阴囊或宫颈下垂。主要副作用还包括的膨出或下坠更让人、乳头、胃和病态动态相关副作用以及腹膜和背部的痛楚，这些副作用轻微影响着男同病态恋的贫困质量。

1.腹膜人体器官脱垂的风险评估

腹膜人体器官脱垂的病症才可要风险评估脱垂的部位、层面、盆底肌动态和变小情况并且注意无关腹膜或其他病理改变的似乎病态。范本建议广泛应用POP-Q管理系统（腹膜人体器官脱垂计量）对脱垂的部位和层面完成评论者。查体时如果未阳病态发现，建议更换或时间再查一次。

2、腹膜人体器官脱垂的非手练成后外科手术

对于副作用间歇病态、体征不恰当、不影响正常贫困的病症，可以建议其观察。非手练成后外科手术主要还包括贫困方式将的调整、连续性广泛应用睾酮、盆底肌动态体能训练和阴囊特。减重、防止提重物和预防或外科手术便秘是贫困方式将调整的主要方式将。可以回避内广泛应用睾酮主要用于但会有变小的病症，但如果病症无法自行施用，可以回避宫内摆放睾酮释放一个环。对于POP-Q仍须1-2期的病症，一线外科手术为多于16周的盆底肌动态体能训练。有副作用的腹膜人体器官脱垂可以回避单独广泛应用阴囊特或者联合盆底肌动态体能训练，阴囊特多于每6个年末才可要装入一次。

3.腹膜人体器官脱垂的手练成后外科手术

对于非手练成后疗法外科手术违宪或者拒绝非手练成后疗法的腹膜人体器官脱垂病症，可以选择手练成后外科手术。范本必要性恰当对于不能接受脱垂手练成后的无心律不整的男同病态恋，不完成心律不整的预防手练成后。对不伴心律不整的前顶或顶顶脱垂的病症，练成前才可恰当告诉原本依赖于的隐匿病态心律不整似乎因脱垂被辩解而展现出来。练成里完成脱垂病情风险评估最为吻合，因此早先的手练成后方式将才可要练成里立即。广泛应用于人工材料的网片手练成后的长期胃癌的普通人发生率目前为止仍依赖于异议。

阴囊脱垂的手练成后方式将分为不保留和保留阴囊的练成式，前者主要还包括阴式阴囊手术练成、骶骨阴囊固定练成和曼氏手练成后，后者主要还包括骶棘半月板阴囊固定练成、网片阴囊骶骨固定练成。柱形脱垂的手练成后方式将主要为骶棘半月板固定练成或网片骶骨固定练成，而对于身体状况受限且无经阴才可求的男同病态恋，可以回避封闭练成。前顶脱垂病症尽力采行不广泛应用于网片的前顶修补练成，若病症练成后复发，在柱形部全力支持足够且腹部入路手练成后有杀生的情况可广泛应用于人工合成网片完成修补。后顶脱垂病症的修补手练成后不建议广泛应用于网片。所有手练成后后6个年末均才可完成随访。对身患舆论压力病态心律不整分割前顶和/或柱形脱垂的男同病态恋，值得一提的是或仍须完成舆论压力病态心律不整和腹膜人体器官脱垂手练成后在和胃癌方面未发现显著差异。

4.网片手练成后相关胃癌的处理

网片练成后任何一新发副作用都要警惕断定由手练成后导致，还包括但不仅限于痛楚或更让人觉变化、副作用，尿路副作用，胃副作用和更让人染副作用等。一旦副作用无法大大降低，才可回避完成镜检在内的多项检测，恰当病因。

（1）网片渗入

网片渗入占地多于1立方厘米的男同病态恋均可连续性广泛应用睾酮薄膜，并在3个年末内完成随访。对于不想要不能接受连续性睾酮外科手术；网片渗入占地大于或等于1立方厘米；有网片的挤压；非手练成后外科手术3个年末违宪的病症才可回避均或实质上手术网片的均；如果病症有更让人染都还才可完成医学影像检测和必要性外科手术

（2）排尿困难

网片切开练成主要针对于练成后排尿困难，留置尿管违宪的病症，一般而言排尿困难都能获取解决，且较易发生心律不整的复发。

（3）痛楚

对于出现痛楚或痛楚的男同病态恋，如果经检测风险评估未发现网片异常，可以回避非手练成后外科手术，如痛楚管理、睾酮、扩张、建议和理疗。

（4）其他副作用

对于其他似乎由网片本身造成的身体虚弱副作用，目前为止面临着三种外科手术选择：网片不手术、均手术和全部手术，这三种方式将孰优孰劣依赖于非常大的异议。首先，手术网片后心律不整和脱垂副作用近于有似乎复发，还似乎但会有其他轻微胃癌，实质上手术后轻微胃癌发生似乎病态大得多，均手术后挤压的似乎病态大得多；其次，无法推断手术网片是不是一定能增加副作用，实质上手术的副作用增加是不是优于均手术；最后，练成前无法推断能否手术所有网片。

本文知识点

腹膜人体器官脱垂的病症要注意风险评估脱垂的部位、层面、盆底肌动态和变小情况。

但会有变小的病症可以回避内广泛应用睾酮。

POP-Q仍须1到2期的病症，一线外科手术为多于16周的盆底肌动态体能训练。

阴囊特多于每6个年末才可要装入一次。

脱垂被辩解后，原本似乎依赖于的隐匿病态心律不整但会展现出来。

练成里完成脱垂风险评估最为吻合，因此早先的手练成后方式将才可要练成里立即。

广泛应用于人工材料的吊带手练成后的长期胃癌的普通人发生率目前为止仍依赖于异议。

前顶脱垂的病症尽力采行不广泛应用于网片，后顶脱垂的病症不建议广泛应用于网片。

身患舆论压力病态心律不整分割前顶和/或柱形脱垂的男同病态恋，值得一提的是或仍须手练成后的及胃癌未发现显著病态差异。

网片渗入占地多于1立方厘米的男同病态恋均可连续性广泛应用睾酮薄膜，近于端外科手术3个年末违宪才可回避手术网片。

网片切开练成主要针对于练成后排尿困难，留置尿管违宪的病症。

网片手练成后导致的身体虚弱副作用，是不是才可完成网片手术，目前为止依赖于近于大异议。

主编： 杨洁